DECLARAŢIE
Subsemnatul / Subsemnata, ..............., domiciliat / domiciliată
în localitatea ..............., ţara ..............., născut / născută la data
de ............... în localitatea ..............., judeţul ...............,
ţara ..............., având CNP ..............., fiul / fiica lui
............... şi al / a ..............., informat / informată şi conştient / conştientă
asupra riscurilor şi beneficiului transplantului de organe, ţesuturi şi celule
umane, în concordanţă cu dispoziţiile legale în vigoare referitoare la
prelevarea şi transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane, declar că sunt
de acord cu înscrierea mea ca donator voluntar post-mortem pentru următoarele
organe, ţesuturi şi celule: ...............
Declar că prezenta declaraţie reprezintă voinţa mea, că
asupra mea nu au fost făcute niciun fel de presiuni, că nu condiţionez acest
acord de obţinerea vreunei recompense materiale pentru mine sau pentru familia
mea şi că sunt de acord cu înscrierea acestei declaraţii în Registrul naţional
al donatorilor de organe, ţesuturi şi celule.
Sunt de acord cu investigarea mea periodică şi gratuită cu
privire la starea mea de sănătate.
Potrivit legii, asupra hotărării mele pot reveni oricănd, cu
condiţia ca actul scris de revenire să fie semnat şi de 2 martori.
Data ...............
Semnătura ..............
Notar,
................
Tehnoredactat la ..............., în ........ exemplare, din
care un exemplar pentru arhiva biroului notarial şi ........ exemplare s-au
eliberat părţii.
******
ANEXA nr. 2, Ordin 1158/2012 Ordin privind înfiinţarea
Registrului naţional al donatorilor de organe, ţesuturi şi celule (R.N.D.)
***
Art. 1 alineat 4
din Normele metodologice de aplicare Ordin 1158/2012 privind înfiinţarea
Registrului naţional al donatorilor de organe, ţesuturi şi celule:
(4) Minorii, persoanele fără discernămănt, precum şi
interzişii judecătoreşti nu pot consimţi la donarea post-mortem, în scop
terapeutic, a organelor, ţesuturilor şi celulelor.
Art. 2 - Fac
obiectul donării prin declaraţie autentică următoarele organe, ţesuturi şi
celule umane: cord, plămăn, cord-pulmon, rinichi, ficat, pancreas, intestin,
piele, cornee, insule Langerhans, os, vase de sănge şi celulele umane.
Sursa:
Pentru această declarație notarii n-ar trebui să perceapă
onorariu, potrivit Ordinului Ministerului Justiției nr. 3760/C/2013 pentru
completarea Normelor privind tarifele de onorarii pentru serviciile prestate de
notarii publici, aprobate prin Ordinul ministrului justiţiei nr.
46/C/2011, a fost publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 777, din 12
decembrie 2013.
Vezi și: